菌与病毒感染，要么血管出了问题。

　　患者在前两家医院都进行了抗感染治疗，可是效果并不明显。

　　更没能阻止病程进展。

　　这说明病毒或细菌感染的可能性较小。

　　而且患者的生化检查也基本正常。肝肾等功能也都没有问题，血管出问题的可能最大。

　　下肢最容易出问题的是静脉。

　　如果是车祸伤之类，则需要特别警惕股动脉受损。特别是碾压伤，极容易造成股动脉破裂，形成大出血。

　　这个老干部显然更符合静脉出现病变。

　　周灿不摸患者的右足，却摸患者的颈部，这又是怎么回事呢？

　　首先，下肢静脉有一部分属于深静脉，摸不到，也看不到。他刚才观察患者的右足时，就已经查看了患者右脚上的浅表静脉。

　　并没有发现明显异常。

　　所以这才直奔体表能摸到的最大静脉，颈静脉。

　　人体血液的发源地是心脏，不管是动脉还是静脉，都源于心脏。

　　但是医生给患者做检查时，没办法剖开患者的胸腔来查看静脉是否正常。最常见的有效做法就是摸一摸颈静脉。

　　当然，这需要医生具备丰富的诊查经验。

　　周灿通过触诊，并未发现患者的颈静脉怒张，颈动脉也没有异常搏动。气管居于中间，同样无异常。

　　颈部淋巴结与甲状腺均没有肿大。

　　颈部也没有出现颈强直之类。

　　查完了颈部，他戴上听诊器，开始给患者检查胸腹部。

　　肉眼观察，患者的胸廓及呼吸运动很对称，无异常。双侧语颤对称，双肺呼吸音略有些粗，还算正常。可能给患者检查时，其本人多少有些紧张。

　　他在患者的右下肺听到了较轻微的湿啰音。

　　时有时无。

　　这是一个新的发现，周灿的神色微动，接着往下诊查。

　　听诊患者的心脏部位时，各瓣膜听诊区未能闻及病理性杂音与心包摩擦音。

　　心脏应该是正常的。

　　按理说，查到这一步，基本可以把患者推到其它科室了。

　　不过周灿并没有这么做。

　　人家专门来找他诊治，哪怕对方只是嘴上客套，他也要全力以赴。

　　心胸外科的名气提升，需要不断累积。

　　这种疑难病例，周灿也非常感兴趣。

　　他接着听诊患者的腹部，没听到明显的异常肠鸣音。试着用手触诊，腹平软，全腹无明显的压痛反应，也没有发现包块。肝肾区没有叩痛。

　　检查胸腹部没有太大发现后，他还特意检查了患者的脊柱，没发现畸形。

　　也没发现明显的腰椎间盘突出之类。

　　因为考虑到患者年轻时就出现了行走过多，出现腿部麻木，冰凉等症状。这让他不排除患者的脊柱发生病变，压迫神经，造成上述症状。

　　周灿的病理诊断晋升六级后，他对人体的九大系统，三大循环有了更深的理解与明悟。

　　以前认为身体的血运只与血管存在直接关

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