正在昏迷,体格检查却全正常。相反的,血液报告数值各种离谱,但前后却没太大关联性,有些甚至是前后矛盾的。
不过病人情况越复杂,越没有头绪,越能引起他的兴趣。
他的行事风格和其他医生不同,只要思路没进死胡同,就不会去干等检验报告。
现在手上线索那么多,不去分析就太可惜了。祁镜从大量异常报告中挑选出了四个明显的异常数据:“肌酸激酶、血糖、血钾、血氨,这四个升高可以提示有肌肉大量坏死溶解。”
“可心电图是好的,也没说孩子有心梗啊。”另一位医生解释道。
“怎么老是想到心梗呢?才16岁而已!”
“你是说横纹肌溶解症?”王廷想了想,立刻联系上了一种可能性,“横纹肌溶解尿液肯定会出问题,可尿液检查大多是正常的。”
“不不,不要关心肌肉本身,肌肉也是一个个细胞,细胞破坏了以后呢?”祁镜解释道,“细胞里有线粒体,说不定线粒体也被破坏了。”
纪清在回想生物化学里说的一些列代谢过程,这些过程都需要通过线粒体来完成。
他在脑海里理了理思路,试探性地说道:“因为线粒体被破坏,所以蛋白质代谢后的氨无法转化成尿素,所以血氨增高?”
“对!”
“那脂肪呢?”
“脂肪更好解释了。”纪清代替祁镜说道,“由于脂肪无法被氧化代谢,大量积累在肝脏里,长此以往肝功能就会异常。”
“是不是得叫消化科下来看看?”
祁镜叹了口气:“其实我也不知道该叫哪个科室来看。”
“这是什么意思?”
王廷喝了口茶,脸色不太好看:“你是说他得了reye瑞氏综合征?”
大主任毕竟和两个萌新不同,眼界宽见识广,祁镜稍稍提了几个疾病的特点,王廷就已经找到了他心里的答案。
reye综合征非常少见,大都发生在孩子身上,属于儿科范畴。但这个病人已经过了14岁,多器官受累,症状又不典型,所以很难界定属于哪个科室。
疾病的病因千奇百怪,各类病毒感染、水杨酸类刺激药物、甚至各种轻微的毒素,都有可能破坏孩子的组织细胞。
之后的过程就和祁镜他们分析的一样,线粒体破坏,各物质的代谢路径被全部堵死。
最后所有物质既无法吸收又代谢不掉,堆积在身体里,会对肝和脑造成严重伤害。
王廷沉思了很久,报告来回看了三四遍,最后还是摇摇头:“疑点还是很多,reye综合征有大量组织细胞被破坏。产生那么多细胞碎片,血液里的清道夫白细胞肯定会升高,但这孩子的白细胞是正常的。”
“而且,你要知道糖代谢和其他两种不一样,如果糖代谢出了问题,血糖是不升反降的。”
“这我当然知道。”祁镜
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