,那个腹泻、尿崩的患者做完小肠灌注试验,家属拿着结果找到了郑洪涛主任。然后郑主任直接拿着结果来办公室找周灿。
毕竟是一位主任医师,当着家属的面,一而再的找周灿帮忙,面子上多少有些挂不住。
所以他就把家属打发回去,独自拿着试验结果来找周灿。
这种疑难病例的分析与诊断,本来就极难。
他找周灿讨论一下,医生们倒是不存在笑话他之类。
再说了,一天到晚找周灿帮忙的医生多了去。
现在甚至科室内的那些小护士,也一个个的找周灿帮忙。
比如给患者插管,或者做静脉留置时遇到一些肥胖患者的血管不好找等等。
全都过来找周灿帮忙。
二十多岁的漂亮小护士,一口一个灿哥的叫着,周灿还真抹不开脸不答应。
除非特别忙,否则都会过去帮她们一把。
能赚到经验值,还能收获她们的感激,何乐而不为呢!
特别是插尿管、气管插管这些操作,每完成一例操作便能赚到1点置入经验值。运气好的时候,说不定还能获得10点置入经验值的额外奖励。
“周医生,根据小肠灌注试验,证明患者肠道内有水、电解质的大量分泌,可以初步诊断为分泌性腹泻。”
郑洪涛把试验结果拿给他看。
患者还做了大便常夫检查与细菌培养,结果阴性。
这就能够排除慢性肠道细菌性炎症的可能。
腹泻的常见类型一共有四种,分别是分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻、胃肠功能紊乱导致的异常性腹泻。
其中渗出性腹泻实际上就是常说的炎性腹泻。
比如肠炎。
所以,做便常规与细菌培养非常有诊断意义。细菌培养的结果是阴性,现在就能直接排除渗出性腹泻。
小肠灌注更是帮助他们直接锁定患者属于分泌性腹泻。
“患者的粪便常规提示,钾、钠、氯、碳酸氢盐排量均严重超出正常值。最高的甚至超标二十倍。怪不得病人的身体抗不住了呢。”
周灿真的是特别同情这位患者,拉了这么多天,换一般人早就脱肛了。
“要不是小伙子二十多岁,正是身体最强壮的年龄,怕是已经进重症监护室住着了。现在腹泻的类型已经基本确定,接下来就是查腹泻的病因,周医生可有高见?”
郑主任与周灿计论病情时,完全就是平级的口吻。
这位患者的病难治,就在于每条诊断思路都有着一堵堵无形的高墙。
比如,查出了低钾血症,并且知道是碱中毒引起的。但是查到这一步就很难再有更深的突破。
现在换了一个诊断方向,直接查腹泻,做了小肠灌注试验与大便常规,已经确定是分泌性腹泻。可是腹泻的原因仍然扑朔迷离。
引起分泌性腹泻的原因太多了。
这又需要周灿去拨开层层迷雾,去伪存
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